Liczymy skończone tygodnie ciąży

Naszym pacjentkom ciąża często biegnie szybciej niż w rzczywistości z prostej przyczyny. Dziewiąty tydzień ciąży i 6 dni to nadal 9 tygodni, Nie mówimy, że jesteśmy w dziesiątym. Liczymy skończone. A ciąża trwa 38 do 42 skończonych tygodni ciąży.

Wizyta w 11-14 tygodniu ciąży.

No najważniejsza wizyta pod koniec pierwszego trymestru. W czasie wizyty robimy USG jak to mówią pacjentki "genetyczne", w którym wykluczamy zespół Downa, Edwardsa i Pataua jak również wiele innych nieprawidłowości budowy płodu. W czasie wizyty możemy również pobrać krew do testu Pappa co łącznie z USG daje nam Test Zintegrowany I Trymestru. W zależności od potrzeb możemy również wykonać inne badania jak Test Nifty, Harmony, biopsję trofoblastu. Dokładny opis i zasadność procedur znajdą Państwo w zakładce (Badania Prenatalne ).  Prosimy również pacjentki o wykonanie rutynowych badań krwi i moczu. 

Wizyta w 15-17 tygodniu ciąży.

Te tygodnie ciąży przynoszą naszym pacjentkom nieco ulgi. Piersi nie są już tak bolesne, zazwyczaj mijają nudności i wymioty. Naszym zadaniem jest rozpoznanie przedwczesnego skracania się szyjki macicy i niewydolności szyjki macicy. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa to stan gdzie szyjka skraca się i rozwiera mimo braku skurczów macicy. Możemy wówczas szybko zareagować zakładając pessar szyjkowy (gumową obręcz wkłdaną do pochwy, której zadaniem jest niedopuszczenie do rozwierania się samoistnego szyjki macicy) lub szew szyjkowy . Szew szyjkowy to rodzaj taśmy, którą obejmowana jest szyjka macicy  (zabieg wykonywany w szpitalu w znieczuleniu dożylnym). Ten tydzień ciąży to również dobry czas na obserwacje kośćca płodu w USG i oczywiście określenie płci. Czasami wydaje mi się, że rodzice przychodzą tylko po to. Ale nie ma w tym nic złego. Z przyjemnością wysłuchujemy teorii jak to kształt brzucha, czy też zachcianki ciężarnej mają determinować płeć. Albo to czy przyszła mama jest ładna czy brzydka. To oczywiście brednie. Odpowiemy Państwu jakiej płci jest dziecko a jeśli nie widzimy to po prostu umówimy się na płeć przy następnej wizycie. Nie będziemy gdybać. Po wizycie zlecamy rutynowe badania krwi i moczu.

Wizyta w 18-22 tygodniu ciąży.

W tym tygodniu pacjentki mówią, że przyszły na USG "połówkowe" i zazwyczaj nie za bardzo wiedzą o co chodzi. W połowie ciąży oprócz kontynuacji obserwowania szyjki pod kontem skracania się wykonujemy precyzyjne USG, które ma wykluczyć wady rozwojowe płodu takie jak : rozszczep kręgosłupa, rozszczep wargi i podniebienia, stopy końsko-szpotawe, wodogłowie, wady serca, wady nerek, pęcherza moczowego i żołądka oraz szereg innych wad rozwojowych. To bardzo ważne USG i dlatego warto nie bagatelizować właśnie tej wizyty. Po wizycie zlecamy pacjentce wykonanie testu obciążenia glukozą, który ma wykryć cukrzycę ciężarnych. Pełen test polega na pobraniu krwi na stężenie glukozy na czczo oraz po 60  i 120 minutach po wypiciu 75 g glukozy. Test skrócony zaakceptowany przez WHO polega na pobraniu krwi wyłącznie po 120 minutach po wypiciu glukozy. Warto przynieść sobie cytrynę bo szklanka cukru to na prawdę świństwo, nawet dla zaawansowanych "cukierników". Pacjentki często czują się niedobrze i mają odruch wymiotny. W naszej Klinice pozwalamy aby pacjentki wypiły glukozę w domu i po prostu przyszły na badanie po dwóch godzinach. Zarówno glukozę jak i cytrynę mamy na miejscu. 

Wizyta w 23-27 tygodniu ciąży.

To bardzo ważna wizyta jeśli chodzi o serce płodu. Wówczas serce jest na tyle duże, że możemy je dobrze zobaczyć, a żebra nie są na tyle skostniałe aby je przysłaniać. Jeśli mamy jakiekolwiek wątpliwości albo pacjentka lub jej dzieci obciążone są wadami wrodzonymi serca, to kierujemy na echo serca płodu. To skomplikowane badanie USG, na którym zna się na prawdę nie wiele osób. Wykonują je kardiolodzy dziecięcy. Jeśli miały panie problemy z nisko schodzącym lub przodującym łożyskiem to właściwy moment aby stwierdzić jego lokalizację. W czasie ciąży  łożysko nieco zmienia swoją lokalizację wraz z rosnącą macicą. Mówimy, że migruje i to zazwyczaj podnosi się w kierunku dna macicy. Jeśli w 26 tygodniu nadal przoduje, czy brzeżnie przoduje pokrywając całą lub część szyj, to uważamy, że taki stan pozostanie do końca ciąży. Pacjentki z przodującym łożyskiem rozwiązujemy drogą cięcia cesarskiego przed terminem porodu chcąc uniknąć krwotoku z łożyska w chwili  rozpoczęcia się czynności skurczowej i rozwierania się szyjki macicy. Pacjentkom zlecamy rutynowe badania krwi i moczu.

Wizyta w 28-32 tygodniu ciąży.

W tym tygodniu zazwyczaj zaczynamy wykonywać badania dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy środkowej mógu i w tętnicy pępowinowej co ma określić czy płód dostaje prawidłową ilość utlenowanej i bogatej w składniki odżywczej krwi co oznacza prawidłową funkcję łożyska. W tych tygodniach płody zaczynają różnić sie ciężarem. Zlecamy rutynowe badania krwi i moczu.

Wizyta w 33-36 tygodniu ciąży.

Kontynuujemy monitorowanie dobrostanu płodu poprzez USG i ocenę przepływów metodą dopplera. Pod koniec tego okresu pobieramy z pochwy wymaz w kierunku GBS czyli drobnoustrojów wywołujących niekiedy sepsę u płodu. Średnio co 5 pacjentka ma dodatni posiew w kierunku Streptococcus agalaciae czyli GBS. Oznaczać to będzie, że w chwili porodu otrzyma dożylnie dawkę 2g Ampicylliny. Dodatni posiew nie oznacza, że dziecko będzie chore i bardzo narażone na sepsę a jedynie, że matka ma otrzymać proofilaktyczną dawkę antybiotyku. Zlecamy rutynowe badania krwi i moczu.  

ciąg dalszy w przygotowaniu.....